Sinonimia: péptido conector de insulina, Péptido C- Insulina.
Metodología: quimioluminiscencia, ECLIA
Muestra: suero o plasma con heparina. Orina de 24 horas
Valor de referencia:
En plasma en ayuno: 0.5-3.5 ng/ml
En orina: 2-260 ug/día
Significado clínico:
El péptido C es un péptido de 31 aminoácidos, liberado por la célula beta junto a la Insulina en cantidades equimoleculares. La proinsulina es clivada en insulina.
Existe una fuerte correlación entre los niveles séricos de péptido C e insulina.
En sangre periférica la relación péptido C/ Insulina es 5/1 debido a que el péptido C se elimina por riñón y la insulina además es metabolizada por vía hepática.
La vida media del péptido C es de 20 minutos en contraste a la vida media de la insulina que es de 4-5 minutos.
El riñón elimina el 33% de la insulina (clearence de 0,5 ml/min) y el 69% del péptido C (clearence de 15 ml/min). El clearence de péptido C es elevado y además no sufre de extracción hepática (a diferencia de la insulina) por lo tanto hay mayor concentración de péptido C en orina que de insulina. La concentración de péptido C en orina se correlaciona ampliamente con sus niveles plasmáticos.
En sujetos hipoinsulinémicos junto con normoglucemia o hiperglucemia la determinación de péptido C o insulina tienen un papel limitado a determinar la diabetes mellitus preclínica, la primera fase de respuesta a la insulina y determinar la función de la célula beta.
Pacientes con insulinomas tienen altos niveles de péptido C e insulina, en contraste con los pacientes con hipoglucemia facticia por la administración exógena de insulina (bajo péptido C, elevada insulina). La ingestión de sulfonilureas puede mimetizar los efectos de un insulinoma, debido a que estas drogas estimulan la secreción de insulina, péptido C y proinsulina.
Utilidad clínica:
Significado del péptido C basal y post glucagon en individuos diabéticos
Basal | 6 minutos post glucagón | Interpretación |
> 1,8 nmol/l |
> 2,9 | No insulino dependiente |
< 0,7 |
> 1,0 | Insulino dependiente |
Este test permite estimar la capacidad secretoria de insulina de un paciente.
Variables preanalíticas:
Aumentado :
En plasma:
Edad (incremento del 0.4%/año de edad en individuos de 60-90 años), alanina (en no diabéticos), chocolate, harinas, bananas, fumar, pérdida de peso, ingestión de sucrosa.
En orina:
Aumento de 2.8% por cada unidad que se incrementa el BMI. Hiperalimentación.
Disminuido:
En plasma:
Ejercicio, dieta con alto contenido de grasas monoinsaturadas, sueño, almacenamiento incorrecto de la muestra.
En orina:
Edad, entrenamiento físico, en pacientes con insuficiencia renal y creatinina mayor de 5 mg%.
Variable por enfermedad:
Aumentado:
Insulinoma, transplantes de páncreas, ingestión de hipoglucemiantes orales, falla renal, diabetes mellitus tipo 2 (comienzo). Acromegalia, pancreatitis aguda, trauma, obesidad.
Disminuido:
Hipoglucemia facticia debido a la administración de insulina exógena, pancreatectomía radical, diabetes mellitus tipo 1, anorexia nerviosa.
Variable por drogas:
Aumentado:
Cloroquina, danazol, etinilestradiol, anticonceptivos orales, fármacos hipoglucemiantes, intoxicación con sulfonilureas, prednisona.
Disminuido:
Insulina-miglitol-enprostil.
Bibliografía:
1- Lothar Thomas. “Clinical Labratory Diagnostics. Use and assessment of clinical laboartory results”. Germany. Fisrt Edition, 1998.
2- Jacobs, Demott, Grady, Horvat, Huestis, Kasten Laboratory Test Handbook. United States of America, 4th edition 1996.
3- Norbert W. Tietz. “Clinical Guide to Laboratory Test”. United States of America, third edition, 1995.
4- Donald Young. “Effects of Preanalytical Variables on Clinical Laboratory Test”. AACC, second edition, 1997.
5- Donald Young and Richard Friedman. “Effects of disease on clinical laboratory test”. AACC, third edition, 1997.
6- Carl Burtis and Edward Ashwood. “Tietz Textbook of Clinical Chemestry”.United states of America, third edition, 1999.